Блефаропластика: всё, что нужно знать о пластике век

Что представляет собой блефаропластика

Блефаропластика — это пластическая операция, направленная на коррекцию формы и контура век, при необходимости и запросу еще и изменение разреза глаз. Вмешательство как правило проводится симметрично: одновременно корректируются оба верхних или оба нижних века. При наличии показаний хирург работает сразу со всеми четырьмя веками в рамках одной операции

Для чего проводится пластика век

Блефаропластика решает две основные задачи: устранение возрастных изменений периорбитальной зоны и коррекцию врождённых особенностей строения век. 

Операция может проводиться как самостоятельная процедура или являться частью комплексной программы омоложения лица. Пластика век хорошо сочетается практически со всеми типами операций на лице, например с лифтингом лба, височной зоны, отопластикой, smas-лифтинг лица и липосакцией . Дополнительно могут применяться аппаратные методики — лазерная шлифовка кожи, RF-лифтинг — а также инъекционные техники: введение ботулотоксина, филлеров на основе гиалуроновой кислоты, липофилинг.

Эстетические показания к блефаропластике

Операция рекомендована для кардинального решения следующих проблем:

• Нависание кожи верхнего или нижнего века

• Жировые грыжи («мешки») в области верхнего и нижнего века

• Опущение наружных уголков глаз, придающее лицу усталый вид

• Избыток кожи нижнего века с формированием сетки  морщин

Медицинские показания

Помимо эстетических задач, блефаропластика позволяет устранить ряд функциональных нарушений:

• Дерматохалязис — чрезмерное скопление кожи на верхнем веке, ограничивающее поле зрения

• Эпиблефарон — аномалия развития, при которой ресничный ряд разворачивается в сторону глазного яблока и хронически травмирует конъюнктиву

• Блефарохалазис — патологическое растяжение кожи верхнего века с образованием грубых складок, чаще всего формирующееся на фоне рецидивирующего воспалительного процесса с атрофией тканей

• Посттравматические и постожоговые деформации век

Кому показана операция

К блефаропластике обращаются и женщины, и мужчины. Самым молодым был пациент в 20 лет , самым возрастным стал пациент 73 года.Наиболее частый возраст пациентов — старше 40 лет, когда гравитационный птоз мягких тканей становится заметным. Нависшие веки и опущенные внешние уголки глаз прибавляют возраст, делают выражение лица хмурым и усталым. Пластика век возвращает взгляду открытость и молодость, при этом результат сохраняется на долгие годы.

Объём вмешательства определяется индивидуально. У одних пациентов преобладает избыток кожи, у других — перерастяжение мышечных волокон, у третьих — выраженные жировые грыжи. Точная диагностика позволяет выбрать оптимальную тактику и восстановить эстетику.

Молодые пациенты обращаются к блефаропластике преимущественно для изменения врожденного (наследственного) строения периорбитальной области. Современные методики пластической хирургии дают возможность получить желаемую внешность и избавиться от психологического дискомфорта.

Виды блефаропластики

Ключевой принцип любой пластической операции — выполнение разреза в максимально незаметной зоне. Это гарантирует эстетичный результат при достаточном хирургическом доступе. Однако различные виды блефаропластики отличаются не только локализацией разреза, но и объёмом вмешательства, типом иссекаемых тканей и способами фиксации анатомических структур.

Верхняя блефаропластика

Разрез располагается в естественной кожной складке — на границе подвижной и неподвижной части верхнего века. Через этот доступ хирург иссекает избытки растянутой кожи, при необходимости — фрагменты мышечной ткани и жировой клетчатки. Методика позволяет смоделировать верхний контур глазной щели и устранить эффект «тяжёлого» века.

Нижняя блефаропластика

Разрез проводится на расстоянии 1–2 мм от линии роста ресниц нижнего века, что обеспечивает прямой доступ к проблемной зоне. Хирург удаляет избыток растянутой кожи и ослабленных мышечных волокон. При дефиците объёма мягких тканей операция может дополняться липофилингом — введением собственного очищенного жира пациента в подглазничную область для заполнения западений.

Круговая блефаропластика

Предполагает одномоментную коррекцию верхних и нижних век. Проводиться с использованием  скальпеля и электрокоагулятора..

В ходе операции иссекаются излишки кожного покрова, мышц и подкожно-жировой клетчатки. Рана ушивается непрерывным внутрикожным швом, что обеспечивает максимально аккуратный и незаметный рубец.

Кантопексия

Процедура направлена на подъём наружного уголка глаза, что придаёт взгляду выразительный, слегка «кошачий» изгиб. Кантопексия также показана при округлении латерального угла глазной щели вследствие ослабления нижнего века. Выделяют два подхода:

• Кантомиопексия — подтяжка с вовлечением мышечных структур

• Поддерживающая кантопексия — фиксация соединительнотканных элементов

При нарушении анатомии нижнего века страдает не только внешний вид: конъюнктива и роговица лишаются полноценной защиты, что со временем может привести к синдрому сухого глаза. Кантопексия предупреждает развитие подобных осложнений.

Технически доступ осуществляется через разрез по нижнему веку. Хирург выполняет дополнительный доступ в верхней части надбровной области, выделяет кантальную связку — зону слияния верхних и нижних волокон круговой мышцы глаза — и фиксирует её к надкостнице, приподнимая уголок глаза. При наличии избытка кожи верхнего века он также иссекается, рана закрывается внутрикожным швом.

Кантопластика

Кантопластика предназначена для изменения формы глазной щели с приданием ей нового, анатомически гармоничного контура. Хирург рассекает кантальную связку и частично резецирует фиксирующее сухожилие, после чего формирует желаемую конфигурацию разреза глаза.

Различают два типа кантопластики:

• Латеральная — коррекция наружного уголка

• Медиальная — изменение формы внутреннего уголка

Разрез выполняется вдоль ресничного края нижнего века с отступом 1–2 мм. После рассечения кантальная связка подшивается к надкостнице в новой позиции, и рана закрывается косметическим швом.

Трансконъюнктивальная блефаропластика

Применяется в случаях, когда единственной проблемой являются жировые грыжи без значительного избытка кожи. Разрез проводится с внутренней стороны века — по конъюнктивальной оболочке, в зоне её перехода на глазное яблоко. Главное преимущество метода — полное отсутствие видимых рубцов на коже, быстрый период реабилитации.

Преимущества блефаропластики

Пластика век позволяет кардинально решить проблему нависших век, жировых грыж и неудовлетворенности внешнего вида периорбитальной зоны . В отличие от инъекционных и аппаратных процедур, результат операции сохраняется на многие годы. Вместе с тем блефаропластика не устраняет некоторые возрастные изменения кожного покрова — пигментные пятна и мелкие поверхностные мимические морщины. Для борьбы с ними используются методы косметологии, которые органично дополняют хирургическую коррекцию.

Ключевые достоинства операции:

• Расширение полей зрения при дерматохалязисе

• Устранение избытка жировой клетчатки, кожи и растянутых мышц

• Свежий, отдохнувший вид глаз

• Восстановление симметрии и плавности контуров век

Любое хирургическое вмешательство сопряжено с определёнными рисками. Однако при обращении к квалифицированным специалистам вероятность осложнений минимальна, а неукоснительное соблюдение послеоперационных рекомендаций сводит её практически к нулю.

Противопоказания

Блефаропластика проводится не всем пациентам. Операция противопоказана при следующих состояниях:

• Экзофтальм — выстояние глазного яблока

• Выраженный синдром сухого глаза — недостаточное увлажнение конъюнктивы

• Склонность к формированию келоидных рубцов (нередко наследственно обусловленная)

• Повышенный риск тромбообразования

• Активные воспалительные заболевания глаз

• Некомпенсированная офтальмогипертензия (повышенное внутриглазное давление)

• Приём препаратов и биологически активных добавок, увеличивающих риск кровотечения

• Аутоимунные заболевания

• Инсулинзависимый сахарный диабет и т.д

Как проходит операция

Процесс блефаропластики складывается из двух последовательных этапов: подготовительного и собственно хирургического.

Подготовительный этап

Консультация хирурга. На первичном приёме пациент подробно описывает те особенности внешности, которые вызывают у него дискомфорт. Чем точнее сформулированы пожелания, тем лучше хирург спланирует ход вмешательства. Оптимальный вариант — демонстрировать недостатки и желаемый результат перед зеркалом вместе с врачом.

• Фотодокументация. Перед операцией выполняется серия из минимум шести фотографий в стандартных проекциях: анфас, профиль, ¾, крупный план — с открытыми и закрытыми глазами, с различным направлением взгляда. Снимки помогают выявить даже незначительную асимметрию, которая может быть незаметна при обычном осмотре из-за непроизвольного напряжения мимических мышц.

• Клинический осмотр. Хирург тщательно обследует периорбитальную зону, проводит серию функциональных тестов (в том числе pinch-тест для определения допустимого объёма резекции кожи). Цель — выявить анатомические особенности, способные повлиять на ход операции и период восстановления. Обязательна консультация офтальмолога с измерением внутриглазного давления.

• Предоперационное обследование. Хирург назначает комплекс лабораторных и инструментальных исследований для оценки общего состояния здоровья, выявления скрытых рисков и подбора оптимального вида анестезии. За сутки до операции пациента осматривает анестезиолог.

• Предоперационная разметка. Непосредственно перед вмешательством хирург наносит на кожу линии будущих разрезов и границы резекции.

Рекомендации по подготовке:

• Если вы принимаете аспирин или иные антикоагулянты, КОКи, антидепрессанты, и др препараты обязательно сообщите об этом врачу: потребуется их заблаговременная отмена

• За несколько недель до операции следует отказаться от курения — доказано, что продукты горения существенно замедляют регенерацию тканей и ухудшают качество рубца. Либо стремиться снизить количество потребления сигарет до количества приемов пищи 2-4 раза. Это правило распространяется и на электронные сигареты.

• Приём пищи прекращается минимум за 6 часов до операции, так как вмешательство, как правило, проводится под общей анестезией. В ряде случаев возможна местная анестезия или её сочетание с внутривенной седацией.

Хирургический этап

После достижения анестезиологического эффекта хирург выполняет разрез в заранее намеченной, максимально скрытой от глаз зоне. По мере рассечения тканей проводится тщательная коагуляция сосудов.

В зависимости от клинической картины выполняются следующие манипуляции:

• Резекция избыточных жировых отложений

• Иссечение растянутых мышечных волокон

• Удаление излишков кожного покрова

• Репозиция и фиксация мягких тканей

• Подтяжка углов глазной щели

На завершающем этапе ткани могут дополнительно фиксироваться в новой позиции, а образовавшиеся западения — заполняться собственным жировым трансплантатом.

Продолжительность операции составляет от 30 минут до 4 часов и зависит от количества корректируемых зон и сложности вмешательства.

Особенности наложения швов

Рана ушивается непрерывным внутрикожным косметическим швом с использованием атравматичных ультратонких игл и нитей. Концы нити закрепляются специальным пластырем по краям раны, что предотвращает её смещение.

Для шва применяются нерассасывающиеся нити, обеспечивающие надёжное сопоставление краёв раны. Снятие швов проводится на 3–6-й день после операции: нить аккуратно извлекается потягиванием за свободный конец. Процедура может сопровождаться лёгким дискомфортом, однако выраженной болезненности, как правило, не возникает.

Преимущество внутрикожного шва перед узловыми заключается в отсутствии точечных проколов на коже и минимальной травматизации тканей. Благодаря этому дополнительное нанесение рассасывающих мазей обычно не требуется. Если клиническая ситуация предполагает местную обработку раны, хирург даст индивидуальные рекомендации.

Отёки после блефаропластики

Отёчность в послеоперационном периоде — абсолютно закономерное явление. Любое хирургическое вмешательство сопровождается микротравмой тканей, на которую сосуды реагируют локальным расширением. Плазма крови выходит в межклеточное пространство, формируя отёк.

Для уменьшения выраженности отёка рекомендуется спать на спине, слегка приподняв голову. Полезна специальная гимнастика для глаз, которую назначит лечащий врач.

Сроки сохранения отёка: в среднем — от 1,5 до 2 недель. У пациентов с повышенной гидрофильностью тканей отёчность может сохраняться до 3 недель.

Реабилитация после блефаропластики

Нормальные послеоперационные явления

В первые дни после операции пациент может наблюдать следующие симптомы:

• Отёчность век и прилегающих зон (виски, скулы)

• Подкожные кровоизлияния (синяки) в подглазничной области

• Боль лёгкой или умеренной интенсивности — выраженного болевого синдрома быть не должно

• Чувство натяжения и онемение кожи век

• Раздражение глаз, возможное покраснение конъюнктивы

• Незначительная затуманенность зрения на фоне отёка конъюнктивальной оболочки

• Усиленное слезотечение

• Трудность полного смыкания наружного угла глазной щели

Все перечисленные проявления являются вариантом нормы, самостоятельно регрессируют в течение нескольких дней и не требуют специального лечения.

Правила восстановительного периода

• Первые сутки — физический покой, исключение резких движений и наклонов головы

• Положение во сне — строго на спине, лицом вверх. Сон на животе усиливает отёчность

• Декоративная косметика — разрешается через несколько дней после снятия швов

• Гимнастика для глаз — выполняется с разрешения хирурга, помогает улучшить микроциркуляцию и лимфоток, тонизирует мышцы

• Уплотнение в зоне операции — нормальное явление, визуально не заметно и самостоятельно рассасывается в течение нескольких месяцев

Сроки восстановления

Активная регенерация тканей занимает в среднем 1,5–2 недели. Скорость заживления индивидуальна и зависит от возраста, состояния здоровья, соблюдения рекомендаций.

Окончательный результат оценивается не ранее чем через 3–6 месяцев после операции. За этот период полностью спадает отёчность, исчезает синюшность, ткани адаптируются к новой анатомии. Рубцы бледнеют и становятся практически неотличимыми от окружающей кожи, восстанавливается естественная эластичность и упругость тканей.

Достигнутый результат — открытый, молодой взгляд и гармоничный разрез глаз — сохраняется на долгие годы. Риск повторного провисания тканей минимален. Тем не менее естественные инволютивные процессы продолжаются, и со временем в периорбитальной зоне могут вновь появиться морщины, что потенциально потребует повторной коррекции.

Программа реабилитации

В клинике Epiona Medicus разработана комплексная программа восстановления после блефаропластики, включающая физиотерапевтические и косметологические процедуры. Программа помогает ускорить регенерацию тканей, уменьшить отёчность и добиться наилучшего эстетического результата в кратчайшие сроки.

Где сделать блефаропластику

Клиника Эпиона Медикус предлагает проведение блефаропластики с соблюдением высочайших стандартов современной пластической хирургии. Клиника оснащена передовым оборудованием, операции выполняют опытные пластические хирурги с подтверждённой квалификацией. Индивидуальный подход к каждому пациенту, тщательное предоперационное планирование и профессиональное анестезиологическое сопровождение позволяют достичь превосходных результатов и минимизировать риски.

Записаться на консультацию к пластическому хирургу можно на сайте epiona-medicus.ru